澎湖民宿 C2C

澎湖縣政府獎勵影視媒體蒞澎拍攝影片使用縣屬服務設施優惠申請單

企劃案名稱

申請公司

（統一編號）

負責人

地 址

聯絡人

電話/手機

傳  真

E-mail

申請補助影片類型

 □電影片

片名:

預計於本縣拍攝長度：約     分鐘

類型：□劇情片  □紀錄片  □其他類型：                  

 □電視劇

劇名：

預計集數：   集；預計每集長度：   分鐘

預計於本縣拍攝集數：  集；預計於本縣拍攝長度：約    分鐘

類型：□連續劇  □紀錄片  □電視電影  □電視動畫

 □廣告片

片名:

預計片長：         分鐘

預計於本縣拍攝長度：約     分鐘

類型：□劇情片  □紀錄片  □其他類型：                

預估級別

製作規格

製 片 人

導  演

編  劇

預計於本縣取景拍攝地點：

預計全片拍攝期程

     年    月    日至     年    月    日，共計     天

預計於本縣拍攝期間

     年    月    日至     年    月    日，共計     天

預估製作成本總金額

新臺幣                     元

申請使用縣屬服務設施優惠事項

項  目

使 用 期 間

說  明

申請補助應備文件

□（一）影視戲劇製作企劃書（應含影片資金來源及財務規劃）。

□（二）公司設立許可相關證明文件。

□（三）影片劇本（含導演、製片、主要演員名單及劇情內容大綱）。

□（四）公開播映及行銷計劃。

□（五）外國影片製作業者，應檢附核准來臺製作影片之相關證明文件。

一、申請人須於來澎前15日填送本申請單送本府旅遊處簽辦，逾期不予受理。

二、本申請書上所填資料及提供之相關附件均屬事實，如有不符，願負相關法律責任。

      謹    致       澎  湖  縣  政  府

申請日期:  民國       年       月       日

                                  (申請公司印鑑章或申請人簽章)